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贵州在全国率先建成了12393医保服务热线,热线自2021年1月1日运行至今,累计解决群众困难30.4万个,平均每138名参保群众就有1人接受12393热线服务,群众对热线话务服务满意率达99.65%。
一是全力提升话务服务能力。12393医保服务热线直接面对全省4200万参保群众,群众来电咨询涉及医保各个环节,为此,我们建立了接话工单网上处理平台,采取开通语言留言信箱、增加高峰期话务人员、加强工单跟踪管理等措施,分类聚焦咨询重点,形成知识库问答13395个,全力提升话务服务效率。
二是全力提升办结效率。设立省、市、县、乡四级医保部门热线专管员,负责处置反映各自辖区的问题,构建了上通下达的热线处置网。目前,全省共有12393热线专管员1075名,已向各级专管员派发问题工单1071个,按期办结率达到100%;通过《要情》印发群众关切71期,回应群众“急难愁盼”问题505个。
三是全力解决群众诉求。充分利用12393热线畅通群众投诉举报渠道,做好医保领域信访矛盾问题收集,并通过建立信访问题销号制度,抓好收集问题督办,实行发现一个、解决一个、销号一个,将群众诉求第一时间解决在医保服务热线。目前,通过12393医保服务热线转办投诉举报件 219个,已全部解决,确保了群众反映的诉求“事事有回音、件件有落实”。
病有所医,医有所保”是事关人民群众切身利益的民生大事。贵州省医保局自2018年11月组建以来,始终坚持在发展中保障和改善民生,始终把人民群众关心的医保实际问题,一件一件抓落实,一年接着一年干,不断实现人民群众对美好生活的向往,切实增强全省人民群众民生获得感。
一是落实三重医疗保障制度,解决看不起病难题。紧紧围绕“基本医疗有保障”目标任务,会同卫生健康、乡村振兴(扶贫)、财政等部门建立参保对象精准识别机制,严格落实基本医保、大病保险、医疗救助三重保障和定额资助标准,实现动态应保尽保、应资尽资、应报尽报。累计资助困难群众参保3435.69万人次、资助资金41.64亿元、报销医疗费用329.93亿元,历史性地解决了群众看不起病的世界性难题。率先全面建立防止因病返贫致贫长效机制,目前累计监测出医疗自付费用单次超过4000元或累计超过6700元的脱贫人口等特殊人员20.12万人次,医疗自付费用单次或累计超过10000元的普通参保群众51.81万人次,通过数据共享平台,及时推送相关部门落实综合保障。
二是发挥医保购买战略作用,推动药品耗材降价。贵州省医保局成立后,发挥代表群众购买医疗服务的作用,争取让群众用上更多高性价比的药品耗材,让人民群众以较为低廉的价格用上质量更高的产品。目前,累计对437个常用药品、16类高值医用耗材实行集中带量采购,平均降价64.5%,累计减轻群众经济负担48亿元。实行挂网阳光采购,2018年至2022年,全省药品网上采购金额从78亿增长到145亿,挂网产品数从1.7万个增长到3.1万个,参与集中采购的生产企业从2300家增长至2800家,配送企业从190家增长至214家,药品采购更加阳光、透明。
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